Монобактами
Монобактами – моно циклічні бета-лактами. Відносяться до групи бета-лактамних антибіотиків, але на відміну від пеніцилінів, цефалоспоринів та карбапенемів у хімічній структурі містять не біциклічну, але моноциклічну бета-лактамну систему. З монобактамів у клінічній практиці застосовується один антибіотик – азтреонам, виділений з культури бактерій Chmmobacterium-vialaceum і зареєстрований у кінці 80-х рр. минулого століття. Він має вузький спектр антибактеріальної активності та використовується як альтернативний препарат для лікування інфекцій, викликаних грамнегативною аеробною флорою.
ФАРМАКОКІНЕТИКА
Азтреонам застосовується парентерально. Розподіляється у багатьох тканинах і рідинах організму. Проходить крізь гематоенцифалічний бар’єр при запаленні оболонок мозку, через плаценту та проникає у грудне молоко. Незначна частина метаболізується в печінці, екскретується переважно нирками, на 60-75 % в незміненому вигляді. Період напіввиведення за нормальною функції нирок і печінки складає 1,5-2 год, у хворих з цирозом печінки може збільшуватися до 2,5-3,5 год, з нирковою недостатністю – до 6-8 год. За умов проведення гемодіалізу концентрація азтреонама у крові знижується на 25-60 %.
ФАРМАКОДИНАМІКА
Азтреонам має бактерицидний ефект, який пов’язаний з порушенням утворення клітинної стінки бактерій. Своєрідність антимікробного спектру дії обумовлена тим, що він стійкий до багатьох бета-лактамаз, які продукуються грамнегативною аеробною флорою, та в той же час руйнується бета-лактамазами стафілококів, бактероїдів.
Азтреонам впливає на велику кількість мікроорганізмів родини Enterobacteriaceae (E. сoli, Enterobacter, КІebsiella, Рroteus, Serratia, Сіtrobacter, Рrovidencia, Моrganella) та P. сaeruginosa, у тому числі на нозокоміальні штами, стійкі до аміноглікозидів, урєїдопеніцилінів та цефалоспоринів. Не діє на Acinetobacter, S. maltophilia, B. cepacia, грампозитивни коки та анаероби.
ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ
- ШКТ: блювота, діарея.
- Печінка: жовтяниця, гепатит.
- ЦНС: порушення координації рухів (рідко).
- Алергічні реакції (значно рідше, ніж при використанні інших бета-лактамів): висип, анафілактичний шок.
- Місцеві реакції: флебіт при в/в введенні, біль і набряклість у місці ін’єкції при в/м введенні.
ПРОТИПОКАЗАННЯ
- Алергічні реакції на азтреонам в анамнезі.
ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ
Не рекомендується застосовувати азтреонам у поєднанні з карбапенемами, зважаючи на можливий антагонізм. Не слід змішувати в одному шприці або інфузійній системі з іншими препаратами.