Артрит

ЕТІОЛОГІЯ

Удари, розтягування, вивихи та інші механічні пошкодження зумовлюють в подальшому розвиток асептичних артритів.

ПАТОГЕНЕЗ

При легких пошкодженнях частіше розвивається серозний артрит. Більш важкі пошкодження суглобів ведуть до розвитку серозно-фібринозного і фибринозного артритів. Хронічний серозний артрит (гідроартроз, водянка суглоба, налив) розвивається зазвичай з гострого серозного артриту після забитих місць, розтягнень суглобів, а також у результаті надмірної експлуатації тваринного, при ненормальною постановці кінцівок, розчищення та куванні копит. Це захворювання частіше реєструють у коней і биків-виробників.
Артрити можуть виникати при токсико-алергічних станах і інфекціях. У корів їх спостерігають при післяпологових інфекціях і маститах; у коней - при інфекційній анемії, бруцельозі; у свиней - при пиці.
Асептичні артрити у тварин нерідко виникають при ревматизмі, рахіті.
В патогенезі асептичних і гнійних артритів істотне значення має сенсибілізація організму, яка може виникати у великої рогатої худоби та інших тварин під впливом різних алергенів (кров, сироватка, вакцини, лікарські речовини, антибіотики, пилок рослин і т.д.). У результаті організм тварини стає більш вразливим по відношенню до тих чи інших пошкоджуючим впливів.

КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ

Асептичні артрити можуть розвиватися в будь-якому суглобі, але більш часто вражаються Путова, заплюсневий, колінний. У гострий період захворювання при русі тварини помітна кульгавість змішаного типу. Найбільш чітко вона проявляється при серозно-фибринозном і фибринозном артритах. При останньому можливе нетривале підвищення температури тіла на 0,5 0С.

Загальний стан хворих задовільний. Тварина тримає кінцівку напівзігнутої, торкаючись підлоги зацепной частиною копит, і звільняє уражену кінцівку від навантаження.
В області ураженого суглоба визначають чітко виражену припухлість, обсяг суглоба збільшений, контури згладжені. При пальпації відзначають місцеве підвищення температури, сильну болючість. Пасивні рухи суглоба також болючі. У дивертикулах відчувають флюктуацию.
При артритах інфекційної, токсико-алергічної природи, як правило, уражається кілька суглобів.

При хронічному серозному артриті, коли в порожнині суглоба накопичується незначна кількість ексудату (20 - 50 мл), кульгавість у тварини при русі не помітна.
Значне скупчення рідини в порожнині суглоба (до 150 - 400 мл і більше) викликає швидку стомлюваність тваринного і незначну кульгавість. Хронічний серозний артрит не супроводжується помітними порушеннями в загальному стані тварини. При огляді відзначається згладжена контурів суглоба; добре помітно випинання дивертикулів. При пальпації суглоба відчувається переливання рідини з одного дивертикула в іншій. Пасивні рухи в суглобі супроводжуються збільшенням напруги в одних дивертикулах і ослабленням - в інших.

Рентгенівське дослідження ураженого суглоба показує відсутність суглобових кісткових змін.

Прогноз при гострому перебігу хвороби зазвичай сприятливий, при хронічному - обережний, так як відновити повністю функцію кінцівки скрутно

Гнійний артрит (arthritis purulenta) частіше діагностують у копитному, путового, заплюсневий суглобах, але можливе ураження та інших.

ЕТІОЛОГІЯ

Хвороба може виникати при проникаючих ранах, механічних пошкодженнях навколосуглобових тканин, при переході гнійного запального процесу з параартікулярних тканин, а також метастатичним шляхом при гнійному плевриті, ендометриті, паратифі і т.п.

ПАТОГЕНЕЗ

Гнійне запалення великих суглобів перебігає за ста­діями. Спочатку синовіальний і підсиновіальний шари капсули сугло­ба просочуються серозно-фібринозним ексудатом. Потім інфільтру­ються нейтрофілами, які зумовлюють нагромадження гнійного ексудату в капсулі суглоба (гнійний синовіт). Гнійним ексудатом поступово просочується вся капсула суглоба. В її товщі виникають абсцеси (капсулярна флегмона). Поширення про­цесу в пухку клітковину навколо капсули з подальшим утворенням гнійних нориць спричиняє параартикулярну флегмону. На цих стадіях посилюється токсикоз та гнійно-резорбтивна гарячка. Продукти за­пального процесу призводять до руйнування суглобового хряща та оголення субхондральної кісткової тканини (гнійний остеоартрит). У пальцьових суглобах всі стадії перебігають майже одночасно — панартрит. У міру біологічного очищення суглоба з боку капсули, кісток і м'яких тканин розростається грануляційна тканина, яка осифікується (анкілоз суглоба).

КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ

З урахуванням ступеня і характеру морфологічних змін у тканинах та клінічних ознак прояви ураження суглоба розрізняють такі стадії розвитку гнійного артриту: гнійний синовіт, капсулярна флегмона, параартікулярное флегмона, гнійний остеоартрит.

У стадії гнійного синовіту (емпієми суглобів) загальний стан тварини кілька пригнічений. Температура тіла може бути підвищена на 1 - 2 ° С. При русі тварини помітна кульгавість змішаного типу. У спокійному стані тварина тримає кінцівку в напівзігнутому положенні. Суглоб дещо збільшений, контури його згладжені. При пальпації в області ураженого суглоба відзначають хворобливість, місцева температура підвищена. У порожнині суглоба на 2-3-й день перебігу хвороби накопичується значна кількість ексудату. У дивертикулах відчувається флуктуація. Пасивні рухи суглоба болючі. При проникаючих ранах з суглоба виділяється каламутний ексудат з пластівцями фібрину.

Капсулярна флегмона. Загальний стан тварини на цій стадії розвитку артриту погіршується. Підвищується температура тіла. Тварина воліє лежати, відмовляється від корму. У корів різко знижується молоковіддача. У крові спостерігають лейкоцитоз із зсувом вліво в лейкоцитарній формулі. На хвору кінцівку тварина не спирається. У спокійному стані утримує її в напівзігнутому положенні на вазі. Суглоб різко збільшений. Припухлість не має чітких кордонів. При пальпації виявляють сильну хворобливість. Дивертикули, кісткові виступи пропальпировать не вдається.

На 5 - 8-й день в капсулі суглоба з'являються вогнища розплавлення, утворюються абсцеси, які розкриваються, і гнійний ексудат проникає в підшкірну клітковину. У цьому випадку процес переходить у стадію параартікулярной флегмони.

Параартікулярное флегмона. До розтину абсцесів загальний стан тварини пригнічений.

Температура тіла підвищена. Пульс частий. Тварина втрачає вгодованість. Припухлість в області ураженого суглоба гаряча, болюча, розлита і досягає значних розмірів, вище і нижче суглоба запальний набряк. Контури суглоба згладжені, дивертикули не помітні. На хвору кінцівку тварина майже не спирається. Пасивні рухи неможливі і спроба їх виконання супроводжується сильним занепокоєнням тварини. Після абсцедирования та освіти свищів загальний стан дещо покращується, але функція кінцівки порушується через вираженого параартікулярное фіброзіти (разрост сполучної тканини). У процес втягуються всі тканини, що у освіті суглоба, і захворювання на 3-4-й тиждень з моменту виникнення переходить в стадію гнійного остеоартриту.

Гнійний остеоартрит характеризується ураженням всіх елементів суглоба і навколишніх тканин. Суглобовий хрящ піддається глибокого дегенерації, у багатьох ділянках він розпадається з утворенням узур. У процес втягується окістя. Розвивається осифікуючий періостит. Окремі свищі можуть закриватися, але після абсцедирования з'являються в нових ділянках. При хронічному перебігу захворювання посилено розростається грануляційна тканина з подальшим її перетворенням на фіброзну. У суглобі розвиваються процеси звапніння і осифікації новоствореної тканини.

У стадії гнійного остеоартриту тварина швидко втрачає вгодованість. Апетит мінливий. Спостерігають іноді підвищення температури тіла. При русі у тварини виражена сильна кульгавість. Чітко помітна атрофія м'язів ураженої кінцівки. Суглоб різко збільшений, деформований, знаходиться в напівзігнутому стані, рухливість його обмежена, а пасивні руху нездійсненні. Припухлість щільна, малоболезненная, місцева температура не підвищена.

Прогноз на стадії гнійного синовіту може бути сприятливим, так як зміни в тканинах суглоба оборотні; при своєчасному лікуванні вони слабшають і повністю зникають. При капсулярної флегмоні прогноз сумнівний, а на стадії параартікулярной флегмони і гнійного остеоартриту несприятливий. У разі гнійного остеоартриту копитного і вінцевого суглобів у парнокопитних тварин можлива ампутація одного пальця і ??в цих випадках прогноз сприятливий або обережний.